2011年5月3日,按照专线行动要求,涟源市医保局组织召开全局干部职工会议,要求各股室针对基金管理工作中存在的漏洞组织排查和整改。5月17日上午,该局个人账户股负责人谭斌在查核信息系统铺底资金纪录时,发现改制企业退休人员颜某某由信息系统管理员注入铺底资金12610.80元,存在重大疑问,怀疑信息系统管理员发生差错,当即向局领导反映了此事,涟源市人社局立即召集分管财务、医保、基金监督的班子成员,基金监督股股长,市医保局负责人开会研究,要求由局基金监督股牵头组织人员连夜加班对此事进行全面的清查。
经查实,涟源市医保局职工周超鸿,从2010年8月15日起,先后盗用信息系统管理员和其他工作人员密码,在信息系统内采取将13名调出参保单位人员、死亡注销人员调入参保单位后在医保IC卡上注入铺底资金;直接在1名在职参保人员和1名系统测试虚拟人员医保IC卡上注入铺底资金两种方式,私自伪造医保IC卡,到药房采取刷卡购买贵重药品变现套取现金或刷卡直接套取现金的方式骗取医保基金,共涉案金额143569.30元。
案发后,涟源市人力资源和社会保障局迅速成立了以局长为组长,局纪检监察、基金监督、财务、医保局相关人员组成的周超鸿骗取医保基金专案调查组,对案件进行彻查,并积极配合有关职能部门做好案件调查工作。目前,周超鸿已向检察部门投案自首,写出书面报告,交代了作案经过,退还医疗保险基金13.7万元,具体金额正在进一步核实当中。涟源市人社局通过此案的发生引起警觉,组织全局干部职工认真学习、反思,对照内部控制检查评估标准逐项开展自查自纠,对检查中发现的问题迅速组织整改。