2018年9月30日至12月30日，区委第四巡察组对区卫生健康局（原卫计局）党组进行了巡察。2019年4月4日反馈了巡察意见，指出了存在的问题和不足，提出了整改要求。我局党组针对反馈的问题，及时制定实施方案和整改措施，逐项分解任务清单，完成了巡察反馈问题的整改落实。现将整改落实情况予以公布。
一、组织领导到位，抓好整改安排部署
我局党组高度重视、态度鲜明，诚恳接受并全面认领区委第四巡察组巡察反馈的意见，并迅速行动，组建班子、明确责任，全面安排部署巡察整改工作。
（一）强化组织领导。迅速成立了由局党组书记任组长，局长任第一副组长，其他班子成员任副组长，各二级机构及相关股（室）负责人为成员的巡察整改工作领导小组，确保了各项整改工作部署到位、责任到位、落实到位。2019年4月15日，局党组召开专题会议，认真讨论，研究部署整改工作，根据巡察反馈的内容与班子成员的分工明确了具体责任人和整改落实时间，压实领导责任，为整改工作提供强有力的组织保障。
（二）细化整改方案。经多次修改完善，形成了《娄星区卫生健康局关于落实区委第四巡察组反馈意见的整改方案》，细化了三个方面15项整改任务落实到相关股室，明确了责任领导、责任人、整改措施和完成时限。领导班子成员主动担责，各二级机构、股站室负责人主动认领,层层压实责任，逐项细化整改落实举措，确保一件一件落实、一条一条兑现。
（三）着力推动整改。局党组分别于2019年4月15日、7月11日、9月2日、9月5日、10月8日召开会议，专题研究部署整改工作，调度整改进展情况。局党组主要负责人、各分管责任人多次协调督促重点事项整改，强化跟踪问责，严肃整改纪律，全力推动各项整改任务的落实。对反馈存在的问题，解决一个、销号一个、巩固一个，确保件件有落实、事事有回音。
二、坚持问题导向，抓好整改工作落实
我局党组对区委第四巡察组反馈的问题进行了认真分析，查找存在问题的原因，以最坚决的态度、最有力的举措，不折不扣完成巡察整改任务，以巡察整改的实效推动建章立制及卫生健康事业发展。
（一）党的领导弱化方面
1.学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神不够深入的问题
整改情况：制定完善了《局党组中心组学习计划》，每月按规定程序和要求组织安排一次局中心组学习，班子成员围绕学习内容开展交流研讨。学习情况用专门的会议记录本记录。班子成员在自己深入学习的同时，深入到分管单位，积极开展宣讲，推动基层单位党员干部深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神。在市里没有出台娄底市健康中国2030规划纲要实施方案前，我局根据精文减会的要求，也没有出台相应的实施方案。如果市里出台了这一文件，我局将会紧密结合娄星区的实际情况，起草《娄星区健康中国2030规划纲要实施方案》提交有关部门审定出台并组织实施。结合全区卫健系统实际和全区美丽乡村建设的整体要求，出台了《娄星区乡村振兴卫生实施方案》（娄星卫健发〔2019〕68号），调整了村卫生标准化建设规划，加强了对村卫生室标准化建设的指导督查力度，截止目前共建成标准化村卫生室112家，标准化率达到77.8%。全面完成消除村卫生室“空白村”任务，蛇形山镇新连村卫生室已于2019年10月上旬建成投入使用。与区委编办、区人社局、区财政局、区医保局联合印发《进一步加强娄星区基层医疗卫生机构服务能力建设的若干政策措施实施方案》（娄星卫健发〔2019〕20号），积极争取政府支持，由区财政采取以奖代投方式按5万元/个的标准拨付标准化村卫生室改造经费。加快全科医生培训培养，注册全科医生123人，已超过每万常住人口全科医生2.2人指标要求。
班子成员带头积极参与“不忘初心、牢记使命”主题教育活动，全系统各支部学习教育人员不缺、时间不少、步骤不简、力度不弱。党组成员成员在各二级单位和下属单位开展党课教育15次，党组书记李建宏还深入基层开展调研，撰写了《防治出生缺陷，促进妇幼健康》的调研报告。干部职工主动利用工作之余或八小时之外开展学习强国等在线学习活动，从一定程度上丰富了干部职工的业余文化生活，提高了理论水平。???
2.全面深化改革不够有力的问题
整改情况：一是以本次政府机构改革精神和要求为准，根据市卫生健康委“三定”方案，结合我局实际，科学制订了局“三定”方案，牢牢把握机构改革方向和基本要求，及时接管了职业安全健康监管和老年健康工作两项职能，对局班子成员分工进行了调整，维护“三定”方案的严肃性、权威性，内设机构的设置严格按“三定”方案执行，不随意增减。
二是持续深化医改，推进分级诊疗和医联体建设。全面实施基本药物制度，全区公立医疗机构药品采购全面实行“两票制”。所有药物全部通过省级网上平台集中采购，并实行零差价销售。基本药物使用率达70%以上。制定了《娄星区卫计局关于改革完善短缺药品供应保障机制的实施方案》，完善了短缺药品供应保障制度，将短缺药品供应保障工作纳入了对基层的年度工作绩效考核。建立了娄星区人民医院和华泰医药采购公司两个短缺药品监测点。对区内基层医疗机构药事管理和合理用药情况等相关情况进行了督查并下发了通报，进行了处方点评。组织开展了基层医疗机构药事管理和合理用药培训。
采取多种形式全面提升卫生服务能力。区人民医院成功创建二级甲等医院，与所有区内基层医疗机构及省儿童医院、湘雅医院等上级医院建立了医联体。区人民医院认真落实《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》（国办发〔2017〕67号）等文件精神，开展现代医院管理制度试点。2019年基层医疗机构出院人数占县医疗机构总出院人数比重比2018年有一定提高，尤其是杉山镇中心卫生院启用和乐坪社区卫生服务中心及一批标准化村卫生室建成投入使用，医疗设备的不断添置，进一步提升了基层服务能力和医疗服务条件环境，促进了基层就诊比例进一步提升。全年基层医疗卫生单位医疗收入5438万元，同比增加46.6%。目前，区域内就诊率达到80%以上，建档立卡贫困人口区域内就诊率达到90%。
三是积极推进“放管服”改革。机构改革后，在局法规法监股加挂行政审批服务股的牌子。积极推进“双随机”监督监测工作，加强事中事后监管。年度任务202家，关闭40家，全部完成任务。公示监督抽检结果在区政府门户网站进行了公示。对行政审批事项和公共服务事项进行全面清理，将审批流程在区政府门户网站进行公示和运行。护士注册、延续变更、注销、遗失补证及医生执业注册、变更和生育证的办理发放进入区政务服务中心。
3.依法治理不够严格的问题
整改情况：一是组织干部职工学习了《娄星区机关事业单位人员管理规定》《娄星区机关事业单位借用工作人员管理办法（试行）》等文件规定，根据《娄星区事业单位借用工作人员管理办法（试行）》和区里“三类人员”清理的要求，对全系统的“三类人员”开展了清理。局机关清退系统内借调人员11人，对继续借用的人员按程序要求严格履行审批手续。对外出参加短期学习培训的按级按程序申报审批，对脱产学习的人员依照区里的文件规定严格履行审批手续，未履行审批手续或手续不齐全的不予安排脱产学习。对蛇形山、水洞底卫生院因历史原因造成的“吃空饷”情况进行了清查。局机关制订出台了《娄星区卫生健康局考勤管理制度》（娄星卫健发〔2019〕53号），规范了请休假制度，每月进行通报，严格兑现奖罚措施。对到龄面临退休的人员按区里的规定提前一个月找其谈话，做好思想工作，到时准时退休，政工人事、财务部门为其办理相关手续。
二是加强对《档案法》和《公文处理条例》的学习，规范文件、资料、档案的管理。对2018年度以前的文书档案进行了清理，及时归入局档案室保存。加强公文的规范化处理。发文按程序严格审签。领导签发后的文件由各承办股站室及时交办公室登记文件号，并提交正式件4份和电子档交办公室归档处理，杜绝一文件两号和一号两文和以行政发文代替党组发文的现象。
4.以人民为中心的发展思想不够牢固的问题
整改情况：一是以“健康娄星”建设为主线，围绕“以人民健康为中心”，坚持把人民健康放在优先发展的战略位置。印发了《娄星区卫健系统健康扶贫“百日攻坚”行动方案》《娄星区高血压示范（专科）门诊建设标准》《娄星区2019年高血压筛查和评估工作方案》《娄星区孕产妇健康管理实施方案》《娄星区0-6岁儿童健康管理实施方案》《娄星区孕产妇免费集中高危筛查实施方案》《娄星区2019年妇幼健康服务工作要点》《娄星区2019年基层卫生健康工作要点》等系列文件，推动卫生健康各项工作的落实。
二是充分运用好《湖南省人民政府办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见》（湘政办发52号），将工作情况与绩效奖金的发放情况挂钩。与区人社局、区财政局联合出台了《关于进一步完善基层医疗卫生机构绩效工资政策保障家庭医生签约服务工作的通知》（娄星人社发〔2018〕54号）文件，落实全科医生驻村服务待遇（400元/月），从各方面解决基层人员工作积极性不高的问题。
三是开展好全科医生驻村服务与家庭医生签约服务。印发《关于安排全科医生（助理全科医生）开展驻村服务工作的通知》等文件，对全科医生驻村服务进行安排。为全区115个行政村派驻了驻村全科医生，要求每周不少于一天驻村服务，并将全科医生职务职称、电话、微信等向全体村民公布，方便群众咨询。组织开展重点人群的家庭医生签约（包括公卫重点人群、建档立卡贫困户、计生特殊家庭、残疾人、肾病患者等）服务，建档立卡贫困人员和计生特殊家庭人员的签约率达到100%，残疾人个性化签约2245人，签约率达到90%以上。努力提升服务水平，提高百姓对家庭医生签约服务的满意度和知晓率。
四是建立健全有关制度，抓好乡村医生、全科医生、家庭医生及各专科人员队伍建设。加大对人员的管理、培训力度。出台了《娄星区2019年国家基本公共卫生服务项目绩效考核实施办法》（娄星卫健发〔2019〕8号）、《娄星区基层医疗卫生机构负责人2018年度绩效考核评定结果》（娄星卫健发〔2019〕69号）等文件，将考核结果与基层项目补助经费下拨挂钩。开展了家庭医生、全科医生的培训，同时连续两年对基层医务人员包括所有乡村医生进行业务能力培训，邀请市中心医院顶级专家现场授课，收到了良好的培训效果。
五是努力做细做实基本公共卫生服务项目。全区上下，齐抓共管，切实落实人脸识别随访服务，完善和更新现有健康档案，服务质量明显提升，全区共计管理高血压患者和糖尿病患者3万余人，建立和更新亲居民健康档案54.51万份，2019年新建居民健康档案1.59万份，为下一步向居民开放健康档案打下了良好的基础。
六是全面加强了健康宣教工作。全年我区完成省里安排的3个健康素养监测点工作任务，利用各各疾病宣传日、公共卫生服务宣传周、家庭医生春天行动、送医送药下乡、健康快车等多种平台，采取网络、电视、微信、短信等多种形式开展健康知识的宣传教育，不断提升居民健康素养，为健康娄星建设营造了良好氛围。
七是加强行业作风监管，对医德医风情况不定期进行通报，对违纪违规的的单位和个人严肃进行处理。加强了全系统医德医风的教育、整治与督查，深入开展欺诈骗取医保基金专项行动自查自纠，共查出各项违规基金480多万元，并上缴到专用账户。
八是全面落实健康扶贫政策，认真抓好先诊疗后付费、一站式结算和慢病签约服务工作，建档立卡贫困人口100%参加城乡居民医保，慢病签约服务覆盖所有贫困人员。一站式结算平台运转良好，2019年度区域内定点医疗机构通过“一站式”总报销人次5507人，产生医疗费用2722.8万元，报销总金额2457.2万，报销比例达到了90.2%。
5.党组领导作用发挥不够的问题
整改情况：一是根据反馈的情况，加强了党组对局各项工作的领导，不以党组扩大会议代替党组会议。坚持所有“三重一大”事项均由局班子集体研究。党组书记多次在党组会议强调，凡是提交班子研究的事项都先由分管班子成员提出初步方案，其他班子成员再发表各自的意见，最后再由“一把手”再集中大家的意见实行末位表态，从而严格执行落实了民主集中制这一组织原则。二是不断增强“四个意识”，坚决做到“两个维护”。把习近平新时代中国特色社会主义思想列入日常学习和宣传教育的内容。加强对系统各支部的监督检查，对区人民医院和区卫生计生综合监督执法局在党员活动展板中没有将习近平新时代中国特色社会主义思想列入学习内容的问题立即进行了整改。三是扎实推进健康扶贫工作。加强与区直各相关部门联动，认真贯彻落实中央、省、市、区关于脱贫攻坚的一系列决策部署。与区医保局、扶贫办建立了定期沟通机制，各部门紧密配合，全区城乡居民医保参保数据和动态调整的建档立卡贫困人口数据保证每个月至少比对一次，确保贫困人口参保率始终为100%。区内各定点医疗机构按照文件严格执行贫困人口“先诊疗后付费”政策，都设立了“先诊疗后付费”服务窗口。严格按照省、市关于“统一保障范围、统一政策要求、统一资金专户、统一经办服务、统一结算流程、统一转诊备案、统一信息化建设标准”七个统一的要求开展健康扶贫一站式结算工作。将娄星区人民医院确定为全区急性心肌梗死、脑卒中、慢性阻塞性肺气肿等三种大病贫困患者的定点救治医院，将大病专项救治病种类型扩大到29种。
6.意识形态工作不够扎实的问题
整改情况：一是严格执行区委宣传部关于中心组学习的文件要求，制订印发了《娄星区卫生和计划生育局党组理论学习中心组学习制度》，在全年的学习计划中安排了一次意识形态专题学习内容，进一步提高局领导班子成员对意识形态工作认识,加强对分管单位意识形态工作的督查和指导。二是建立健全意识形态工作责任制，在班子的分工中明确了意识形态工作的分管领导。加强对意识形态工作的督查考核,把意识形态工作同经济、业务等工作同部署、同落实、同检查、同考核。将意识形态工作纳入到对系统各单位绩效考核中，将履行意识形态工作责任制情况纳入领导班子、领导干部年度述职和绩效考核。三是加强舆情监测。对涉及到我局及我系统的负面舆情，认真进行处理，及时进行答复，没有出现因处置不力而造成负责影响的事情。对系统各单位的微信公众号按上级的要求进行了清理。对单位内部的微信群加强监管，严禁发布与工作无关的消息。
（二）党的建设缺失方面
1.党组织设置不规范的问题
整改情况：我局重视党建工作机构建设，严格按支部五化建设要求配齐配强党务工作人员，保证专职专用。在2018年完成4个支部“五化”创建基础上，余下的18个支部2019年全部创建达标。为有利于组织开展工作，2018年我局机关老干支部换届时，根据退休老干部的要求，在征求了原区老干局的意见后，该支部书记由局在职的区管科级干部担任，导致该支部书记为机关支部党员。在该支部下次换届时，我们将严格执行巡察反馈的意见，老干支部的支委全部由退休人员担任。区人民医院退休支部于2019年11月15日进行了换届，新成立的支委会由3人组成。局机关支部党小组的分设严格按人数要求进行了整改，现在机关支部共有党员36名，分为二个党小组，每个党小组人数没有超过规定要求。区计生协3名党员的组织关系问题我局将向组织部门报告后根据批示的意见确定。
2.党员发展程序不规范的问题
整改情况：对原卫生局机关党支部在吸收预备党员发展程序不规范的问题，因原支部书记、入党介绍人已退休，吸收的预备党员已调离我局，故我局只能在今后的党员发展中严格按程序进行规范。2019年我局机关没有发展党员。全系统有12名预备党员转正，严格按程序落实到位。严格把关，发展入党积极分子16名。今后，我局将严格按《中国共产党发展党员工作细则》要求，严格标准、严格程序、严肃纪律，坚持成熟一个发展一个。
3.党内组织生活开展不正常的问题
整改情况：一是针对民主生活会思想交锋不够的问题，在2019年的民主生活会上我局班子成员严格按上级要求认真开展批评与自我批评，真正做到“红红脸、出出汗”。二是系统行业党委将根据民营医院实际情况，把医院的相关业务培训、参观学习等内容加入到党员活动日中来，逐步规范“三会一课”制度，把党员活动日作为推进党建工作的常态化重点工作来抓，进一步压紧压实党支部书记主体责任，促进活动的开展和落实。通过采用积分管理的形式加强党员的监督管理，促使其党组织生活正常化、经常化、制度化。三是对民主评议不规范的问题。我局所属各支部在年底的民主评议党员活动中，严格按照“一会五评”的步骤，结合党员日常积分确定党员等次，精心开展党员民主评议。四是对会议记录不规范的问题。党组会议记录由办公室主任或专人负责及时准确、规范记录到位，不出现空白页，尽量不出现涂改现象，真实反映会议情况。对局机关党支部召开的会议，根据支委会成员分工，按分工履行责任，由组织委员负责按规定标准做好会议记录，支委会议由支部书记主持。五是对党费收缴不规范的问题，由支委陈志昂同志严格按工资发放表及时核定核准党员交纳党费具体数额，在每月开展主题党日活动时，由党员持《党费证》按标准交纳，陈志昂按实数不实行“四舍五入”地收取。对党费收缴情况及时在局机关支部党务公开栏上公布。六是对党建资料有造假行为的问题。局党建办加强了对基层卫生院党建工作的指导，要求各支部严格按党建工作要求，坚持实事求是的原则，认真组织开展活动和学习，及时收集、汇总、归整资料，不断完善党建资料。不断加强党员的管理，对党员日常报送的个人材料、心得体会等进行审核，对内容雷同、存在抄袭行为的责成重写，并在支部党员大会上进行通报。?
4.党员管理不严格的问题。
整改情况：对反馈的问题，由区纪委案检六室对存在问题的个别党员（胡慧农）于2019年9月17日进行了诫勉谈话。对胡慧农存放在区财政统发工资账户的工资190450元由区纪委进行了追缴。今后，我们将严格按《娄星区党员积分管理考核实施办法》加强党员的管理，特别是对流动党员要加强管理和教育，防止再出现类似问题。
5.选人用人不规范的问题。
整改情况：一是出台了《娄星区医疗卫生机构管理后备人才建设规划方案》（娄星卫计发〔2018〕131号），对基层医疗卫生机构班子建设加强了规划。对基层卫生院的领导职数进行控制，不再新增加领导人数，逐步予以消化。二是对基层单位人员的管理进行规范和约束，要求所有基层单位严格控制聘用人员的进入，聘用人员必须报局里审批同意后方可聘用。出台了《娄底市娄星区卫生和计划生育局机关跟班学习人员管理办法（试行）》。三是针对基层医疗机构专业人才短缺。结构不合理的问题，加强了基层医疗机构专业人员的培养和人员招聘力度。近两年通过公开招聘的方式共招聘了45名基层技术人员。辖区内已注册全科医生123人，护士4787人。对65岁以上的乡村医生不予再注册。
（三）全面从严治党不力方面
1.“两个责任”意识不强的问题
整改情况：一是进一步健全党风廉政建设责任制，强化党组的主体责任，加强对党风廉政建设的领导，落实好“一岗双责”。班子成员对分管单位的党风廉政建设加强了监督检查，班子会和系统负责人会议经常对党风廉政建设进行研究和强调，加强了重点岗位、重点人员、问题较多基层卫生院的监管。对全系统廉政建设形势和廉政风险点进行了专题分析和研究，明确把财务、组织人事、医政医管股等29个岗位（含系统各下属单位相关岗位）作为重点监督岗位，防范廉政风险。出台了《关于进一步规范基层医疗卫生单位采购工作的通知》《娄星区基本公共卫生服务项目资金管理办法》等文件，规范管理，防止风险发生。二是加强了干部的管理教育，加强机关了内部管理，制订下发了《娄星区卫生健康局考勤管理制度》（娄星卫健发〔2019〕53号）并严格实行，对考勤情况进行一月一统计，一季度落实一次惩处。三是加大执纪监督力度，组织开展好各项专项清理工作，及时将上级的规定传达给干部职工，加强对系统各单位医德医风的监督检查，经常通报和处理违纪违规行为。今年由纪检组牵头对系统各单位开展了一次专门的作风建设、医德医风的检查。在重大节假日到来之际，局班子都会对节假日的党风廉政建设作出强调和教育，班子成员都会利用时间到各单位开展督查检查。四是加强专项资金的监管。做到专款专用，重大资金的使用都经班子会集体研究。
2.落实中央八项规定精神有差距的问题
整改情况：一是根据集中整治形式主义官僚主义的工作要求，精简了文件，做到不该发的文坚决不发，不搞层层转发，控制文件篇幅。统筹了会议安排。提倡开短会，控制会议规模。二是健全和完善了“三公经费”的相关工作制度，公务接待严格按照局管理制度执行。根据区公务用车制度改革方案规范公务车辆管理，提高公务车辆效益，严格控制运行费用，确保运转有序和行车安全，每次公务出车填具齐全公务车派车单，落实好派车手续。对外出学习考察的未经上级审批的，一律不报销相关的费用。
3.执行财经纪律不严格的问题
整改情况：一是对违规发放的“两非”奖金、独生子女父母终身奖根据班子会研究的意见予以退缴。对借调的未参改人员发放的交通补贴参照《娄底市娄星区事业单位按次按距离报销公务交通费用办法》进行核实后，再扣减多发的部分。政务中心工作人员享受双重车补和餐补的问题，根据2015年娄星区第9次区长办公会议纪要和区政务服务中心《关于政务服务中心工作人员统一着装等有关事宜的函》的有关规定，当时为调动在政务服务中心工作人员的积极性，给他们重复发放了餐补和车补，导致出现了这样的问题。而且当时政务服务中心其他窗口单位的人员也都是按这样的模式操作的。今后我局将严格执行上级的财政纪律，确保不再出现类似问题。
二是对近两年的记账凭证的各项支出开展自查，重点清查不符合要求的支出、原始凭证不完善的支出。从费用的报销上严格审核把关。建全物品采购和管理制度，政府采购有要求的项目按政府采购要求办理，非政府采购序列的物资由局办公室、财务股具体负责采购，纪检参与监督。采购物品、
维修办公用品先填报《区卫生健康局办公设施、物品采购（维修、更换）申报审批表》，各项手续履行齐全后，办公室或财务股才予以执行。三是加强业务学习，通过参加培训和业务交流等形式，不断提高财务人员的素质，提高工作质量，更好的适应新形势下财务工作的需要，有效的为单位做好管家。四是强化支出监督及责任内涵，扎扎实实把财务的各项工作落到实处。
4.专项资金使用管理使用混乱的问题
整改情况：一是制订完善了《娄星区2018年国家基本公共卫生服务项目资金管理办法》、《娄星区2018年政府购买村卫生室基本公共卫生服务项目考核办法（试行）》和《娄星区2018年基本公共卫生服务项目绩效考核实施办法》等文件，规范项目资金管理，明确项目资金只用于基本公共卫生服务项目的正常开支；基层医疗卫生机构的公共卫生服务经费和乡村医生的补助经费严格实行绩效考核，考评结果作为项目资金拨付和奖罚的依据，按核定人数拨付。二是各级各专项资金按年初的工作的工作方案及上级项目工作的要求予以落实及分配，不出现挤占挪用专项资金的情况。三是对杉山卫生院挪用的用于基本建设的基本公共卫生资金498797.71元已经归还。对7名责任人员分别由区纪委和我局党组书记、分管纪检的领导对他们进行了履职约谈。对反馈的区疾控中心和区妇幼保健院挤占挪用相关资金的问题，根据当时专项整治工作的要求及时予以了整改并进行了说明。四是由核算中心、财务股定期重点对基层医疗机构公卫项目资金开支情况进行督导，督促基层单位按政策、按标准将存在问题整改到位。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。
联系电话：0738-6962002；
邮政信箱：娄底市湘中大道黄泥路16号娄星区卫生健康局（邮政编码：417000）
电子邮箱：645181065@qq.com
中共娄底市娄星区卫生健康局党组
2020年5月12日